职卫 · 化工机械部职业危害防治措施
2014-6-23 10:05:38 点击：
三、骨折急救
骨骼受到外力打击，骨质或骨小梁的连续性发生不完全断裂时，称为骨折。
受伤部位畸形、异常活动和骨擦感、骨擦音是骨折的三个专有特征。只要发现其中之一，即可认定为骨折。此外受伤处伴有剧烈的疼痛与局部压痛，肿胀及功能障碍等。
骨折急救的关键是临时固定制动。良好的制动，可以减轻伤员痛苦，防止伤情加重，保护伤口，防止感染，并便于搬动转移。
常用的骨折固定材料有木制品、塑料和金属的夹板。如果现场缺乏夹板时，可就地取材，应用木板、木棒、树枝等物代替。亦可将骨折肢体固定于躯干或健肢上作临时固定。
进行骨折固定，应遵循先止血、后包扎、再固定的原则。夹板不可直接接触皮肤，骨折突出部位要加垫。骨折固定应固定骨折的上、下两个关节，固定力求稳妥、牢固、松紧适宜。露在外面的骨端在现场不可将其退回伤口内，更不可故意摇动患肢。切记移动伤员时各部位受力要均匀，严禁抱式搬动。
四、恢复呼吸
1、通畅气道
恢复呼吸的前提是确保气道开放畅通。此时应迅速将患者口、鼻腔内的异物、痰涕、呕吐物等清除，拉直舌头，防止舌根后倾，压住咽喉后壁阻塞气道。
对于气道异物阻塞者，若神志清醒，可让其反复用力咳嗽，以排出异物。对神志不清者，还可用压腹法或拍击法清除。
此外，也可用徒手使气道开放。常用的方法有仰头抬颈法、仰头抬颏法、托颌法。
2、人工呼吸
气道通畅后应立即进行人工呼吸。所谓人工呼吸就是采用人工操作促使触电者被动地呼吸，使之吸入氧气，排出二氧化碳。
在施行人工呼吸法之前应将伤员移至通风较好的地方，解开伤员衣领、内衣、腰带等，以减少外界对胸、腹活动的束缚。
现场急救中最常用的口对口人工呼吸法。基原理是采用口对口人工吹气操作，促使伤员肺部膨胀和收缩，以达到气体交换的目的。具体操作要领如下：
（1）用靠近头部的一只手的掌部置于伤员前额，另一只手的四个手指放在伤员额下，拇指放在其下唇的下方，轻轻用力向上提起，协助另一只手形成“仰头”与“抬颏”，使口微微张开。
（2）用按前额的一只手的拇指和食指捏住伤员二侧鼻孔，不使漏气，轻轻向下向后使头后仰。
（3）救护者作深吸气后，紧贴被救者的嘴（防止漏气）吹气，同时观察其胸部情况，以胸部略有起伏为宜。胸部起伏过大，表示吹气太多，容易把肺泡吹破；胸部无起伏，表示吹气用力过小。每次吹气时间为1-1.5秒，应当均匀、平稳，吹气太快常达不到使肺部扩张的要求。
（4）救护者吹气完毕后，应立即离开伤员的嘴，并且放开捏紧的鼻孔，让伤员自动向外呼气。
如果伤员的嘴不易掰开，可捏紧嘴，向鼻孔里吹气（即口对鼻人工呼吸）。
人工呼吸要坚持，不可轻易放弃，吹气频率以每分钟12次为宜。
若伤员口、面部严重损伤，或口腔内有毒性物质，无法采用上述方法时，则可采用摇臂压胸法做人工呼吸。
具体操作是：使伤员仰卧，肩部用柔软物稍微垫高，头部后仰。救护者跪或立于伤员头侧，拉直伤员双臂过头，使其胸廓被动扩张，吸入空气。保持此位置2-8秒，然后再屈两臂，肘部放回两侧肋部，并用力挤压约2秒，使胸腔缩小，呼出空气。重复上述动作，每分钟16-18次。
五、恢复心跳
对于脉搏消失的伤员，则应立即施行胸外心脏按压术，恢复心跳，重建血液循环。具体操作是：伤员应仰面躺平在平硬处。例如地面、地板或木板。下肢抬高30厘米左右以帮助静脉血液回流。救护者靠近伤员，手的食指和中指并拢，中指置于剑突与胸骨接合处，食指紧挨着中指置于胸骨的下端。用另一只手的掌根紧挨着食指放在胸骨上，此为胸外按压的正确部位。按压部位确定后，在整个按压过程中不得移动，然后救护者的身体略向前倾（约呈45度），使两臂刚好垂直于正确按压部位的上方。肘关节绷直不能屈，手指翘起，用掌根接触按压部位，用适当的力量将胸骨向脊柱的方向按压。按压时要平稳，有节律，每分钟80-100次。按压深度成人一般为4-5厘米。在伤员未恢复有效的自主心律前，不得中断按压。整个抢救过程要连续，更换抢救者时，动作要快，停歇时间不宜超过5秒。
通常情况下，胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行，其节奏为：单人复苏时按压15次后吹气2次（15：2）；双人复苏时按压5次后吹气1次（5：1）。每当第5次按压后应暂停1秒，进行口对口呼吸，两人应密切合作，避免在吹气时向下按压。
六、高温汽水烧、烫伤急救
火焰烧伤或高温汽、水烫伤均应保护伤口清洁，伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后除去，伤口用清洁布片覆盖防止污染，四肢烧伤时，先用清洁冷水冲洗，然后用消毒纱布或清洁布覆盖送医院。若为小面积烧、烫伤，可及时涂抹烧、伤膏等药物急救。
骨骼受到外力打击，骨质或骨小梁的连续性发生不完全断裂时，称为骨折。
受伤部位畸形、异常活动和骨擦感、骨擦音是骨折的三个专有特征。只要发现其中之一，即可认定为骨折。此外受伤处伴有剧烈的疼痛与局部压痛，肿胀及功能障碍等。
骨折急救的关键是临时固定制动。良好的制动，可以减轻伤员痛苦，防止伤情加重，保护伤口，防止感染，并便于搬动转移。
常用的骨折固定材料有木制品、塑料和金属的夹板。如果现场缺乏夹板时，可就地取材，应用木板、木棒、树枝等物代替。亦可将骨折肢体固定于躯干或健肢上作临时固定。
进行骨折固定，应遵循先止血、后包扎、再固定的原则。夹板不可直接接触皮肤，骨折突出部位要加垫。骨折固定应固定骨折的上、下两个关节，固定力求稳妥、牢固、松紧适宜。露在外面的骨端在现场不可将其退回伤口内，更不可故意摇动患肢。切记移动伤员时各部位受力要均匀，严禁抱式搬动。
四、恢复呼吸
1、通畅气道
恢复呼吸的前提是确保气道开放畅通。此时应迅速将患者口、鼻腔内的异物、痰涕、呕吐物等清除，拉直舌头，防止舌根后倾，压住咽喉后壁阻塞气道。
对于气道异物阻塞者，若神志清醒，可让其反复用力咳嗽，以排出异物。对神志不清者，还可用压腹法或拍击法清除。
此外，也可用徒手使气道开放。常用的方法有仰头抬颈法、仰头抬颏法、托颌法。
2、人工呼吸
气道通畅后应立即进行人工呼吸。所谓人工呼吸就是采用人工操作促使触电者被动地呼吸，使之吸入氧气，排出二氧化碳。
在施行人工呼吸法之前应将伤员移至通风较好的地方，解开伤员衣领、内衣、腰带等，以减少外界对胸、腹活动的束缚。
现场急救中最常用的口对口人工呼吸法。基原理是采用口对口人工吹气操作，促使伤员肺部膨胀和收缩，以达到气体交换的目的。具体操作要领如下：
（1）用靠近头部的一只手的掌部置于伤员前额，另一只手的四个手指放在伤员额下，拇指放在其下唇的下方，轻轻用力向上提起，协助另一只手形成“仰头”与“抬颏”，使口微微张开。
（2）用按前额的一只手的拇指和食指捏住伤员二侧鼻孔，不使漏气，轻轻向下向后使头后仰。
（3）救护者作深吸气后，紧贴被救者的嘴（防止漏气）吹气，同时观察其胸部情况，以胸部略有起伏为宜。胸部起伏过大，表示吹气太多，容易把肺泡吹破；胸部无起伏，表示吹气用力过小。每次吹气时间为1-1.5秒，应当均匀、平稳，吹气太快常达不到使肺部扩张的要求。
（4）救护者吹气完毕后，应立即离开伤员的嘴，并且放开捏紧的鼻孔，让伤员自动向外呼气。
如果伤员的嘴不易掰开，可捏紧嘴，向鼻孔里吹气（即口对鼻人工呼吸）。
人工呼吸要坚持，不可轻易放弃，吹气频率以每分钟12次为宜。
若伤员口、面部严重损伤，或口腔内有毒性物质，无法采用上述方法时，则可采用摇臂压胸法做人工呼吸。
具体操作是：使伤员仰卧，肩部用柔软物稍微垫高，头部后仰。救护者跪或立于伤员头侧，拉直伤员双臂过头，使其胸廓被动扩张，吸入空气。保持此位置2-8秒，然后再屈两臂，肘部放回两侧肋部，并用力挤压约2秒，使胸腔缩小，呼出空气。重复上述动作，每分钟16-18次。
五、恢复心跳
对于脉搏消失的伤员，则应立即施行胸外心脏按压术，恢复心跳，重建血液循环。具体操作是：伤员应仰面躺平在平硬处。例如地面、地板或木板。下肢抬高30厘米左右以帮助静脉血液回流。救护者靠近伤员，手的食指和中指并拢，中指置于剑突与胸骨接合处，食指紧挨着中指置于胸骨的下端。用另一只手的掌根紧挨着食指放在胸骨上，此为胸外按压的正确部位。按压部位确定后，在整个按压过程中不得移动，然后救护者的身体略向前倾（约呈45度），使两臂刚好垂直于正确按压部位的上方。肘关节绷直不能屈，手指翘起，用掌根接触按压部位，用适当的力量将胸骨向脊柱的方向按压。按压时要平稳，有节律，每分钟80-100次。按压深度成人一般为4-5厘米。在伤员未恢复有效的自主心律前，不得中断按压。整个抢救过程要连续，更换抢救者时，动作要快，停歇时间不宜超过5秒。
通常情况下，胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行，其节奏为：单人复苏时按压15次后吹气2次（15：2）；双人复苏时按压5次后吹气1次（5：1）。每当第5次按压后应暂停1秒，进行口对口呼吸，两人应密切合作，避免在吹气时向下按压。
六、高温汽水烧、烫伤急救
火焰烧伤或高温汽、水烫伤均应保护伤口清洁，伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后除去，伤口用清洁布片覆盖防止污染，四肢烧伤时，先用清洁冷水冲洗，然后用消毒纱布或清洁布覆盖送医院。若为小面积烧、烫伤，可及时涂抹烧、伤膏等药物急救。
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