工伤保险赔付流程

金投保险网小编介绍，根据社会保险法规定，工伤保险赔付流程如下：

（2）劳动能力鉴定。职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾，影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是职工享受伤残待遇的重要前提。工伤职工进行劳动能力鉴定有三个条件：一是应在经过治疗，伤情处于相对稳定的状态后进行；二是必须存在残疾，主要表现在身体上的残疾；三是必须对工作、生活产生了直接的影响，伤残程度已经影响到职工本人的劳动能力。劳动能力鉴定包括劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定：劳动功能障碍分为十个伤残等级；生活自理障碍分为三个等级，分别为生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

城市案例：申领工伤保险待遇流程

（1）工伤登记：用人单位带齐工伤认定决定书原件；医疗费用发票原件；费用汇总清单；原始病历原件和复印件；出院记录；或和《台州市伤残职工劳动能力鉴定结论》等上述材料后先进行享受待遇资格审查，审查部门核查工伤职工的参保缴费情况，审核用人单位提供的证件与资料，核对工伤认定事实，确认职工领取工伤待遇资格，进行工伤登记电脑录入。

（2）医疗（康复）待遇审核：用人单位准备上述材料到工伤登记窗口登记完毕后，到工伤待遇结算窗口审核。审核内容包括：各项检查治疗是否与工伤部位、职业病病情相符；是否符合工伤保险"三目"的规定；批准的异地就医工伤职工，还需提供《台州市工伤职工转院申请表》；经办机构与工伤协议医疗机构直接联网结算的根据规定进行联网审核。审核完毕后打印结算表，再经复核、领导审批程序，最后由用人单位签字确认后转财务部门。

（3）辅助器具配置费用审核：用人单位或工伤职工提供市劳动能力鉴定委员会出具的《辅助器具配置确认书》，自愿确定一家定点辅助器具配置机构，经结算窗口审核后出具《辅助器具配置通知书》；在配置标准的最高限额内由审核部门与协议辅助器具配置机构直接结算。

（4）伤残待遇审核：

伤残待遇包括一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴和生活护理费。

审核部门根据劳动能力鉴定结论、缴费工资或统筹地区上年度职工月平均工资，核定一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费。

工伤职工与用人单位解除或终止劳动关系时，审核部门根据解除或终止劳动关系的时间和伤残等级核定一次性工伤医疗补助金。

工伤职工在同一用人单位发生多次工伤，应当按照伤残等级分别享受一次性伤残补助金。在解除或终止劳动关系时，按综合评定的伤残等级享受一次性工伤医疗补助金。

伤残等级为一至四级的工伤职工退休后，审核部门根据其基本养老待遇，核定与伤残津贴的差额，基本养老保险待遇低于伤残津贴的，补足差额。

审核部门根据核定的伤残待遇生成《工伤保险待遇结算表》，经复核、领导审批程序，最后由伤残职工签字确认后转财务部门。