作业过程中可能接触职业健康危害因素的劳动者，上岗前、在岗期间及离岗时都需做职业健康体检

        近年来，随着政府部门监管力度的加大，越来越多的用人单位已经意识到为员工进行职业健康检查的重要性。与此同时，市疾控中心通过职业健康体检发现的疑似职业病人不断增加，尤其是近两年来职业性噪声聋病例明显增多。

据长沙市疾病预防控制中心体检中心主任李继猛介绍，造成职业性噪声聋的原因很多，其中非常重要的一个原因就是企业和劳动者忽视了平常的职业健康检查。他列举出近年来发生的5大职业性健康损害典型案例，告诫用工单位和从事有职业病危害作业因素的劳动者，职业人群在上岗前、在岗期间及离岗时，都需由用工单位组织开展职业健康体检，以保障劳动者的健康权益。

典型案例1
　　

在岗体检减掉“血常规”
　　

患白血病工人要求公司赔偿

       2012年4月-9月，某电子科技公司组织所有员工在某综合医院进行体检，为降低体检费用，去除了血常规检查项目。当年10月和12月，该公司员工金某和田某（化名）因身体不适，在某省级医院检查确诊为“白血病”。两人遂怀疑患白血病与工作岗位接触“天那水”有关，向疾控中心申请职业病诊断，却因缺少职业健康检查机构出具的体检报告，诊断依据不充分，未能诊断为职业病，公司拒绝赔偿。双方反复协商未果，两人吵闹到公司，导致公司无法正常运转。

       专家观点职业健康体检是《中华人民共和国职业病防治法》明确要求用人单位为接触职业病危害因素的劳动者进行的体检，对企业而言，这是一种强制性的体检责任，必须由省级卫生行政部门认定审批的有资质的机构方能开展，其出具的体检报告将针对不同工种或岗位所接触的不同职业病危害因素提出是否可以从事该项作业的建议。很多企业误将职业健康体检等同于福利性体检，到综合医院为员工进行体检，不具备法律效力，花了钱却没能规避自己的责任和风险。还有的企业为了节约成本，不为职工进行职业健康体检或有意减少体检项目，造成劳动者罹患职业病，诊断困难，引起纠纷。

       本案例中提及的“天那水”也叫香蕉水、去污水，主要成分为苯、甲苯、二甲苯。长期接触此类物质可引起以造血系统损害为主的职业病，初期表现为血细胞下降，继而是血小板、红细胞下降，致再生障碍性贫血，甚至白血病。短期大量接触苯蒸气也可出现烦躁不安、昏迷，甚至是再生障碍性贫血。

典型案例2

无视岗前体检

某机械企业员工多有听力损伤

      某机械企业以往招聘噪声岗位作业人员从未组织过上岗前体检。近年来，该企业不断有员工反映：感觉自己的听力急剧下降，影响到日常工作和生活交流。为此，该企业对噪声作业人员进行了首次在岗体检，发现员工大多出现不同程度的听力受损，甚至有些员工已达到职业性噪声聋的诊断标准。若让有听力损伤的员工继续从事噪声作业，将进一步加剧对员工健康的影响。而与劳动者解除劳动合同，又将面临大量熟练的技术工人流失，影响企业生产，而且公司也难以支付巨额赔偿。无视岗前健康体检酿下的苦果让企业陷入了两难境地。

     专家观点轻度耳聋、高频听力下降都是噪声作业的职业禁忌证。进行上岗前职业健康体检的主要目的就是发现职业禁忌人群，将不适宜从事噪声作业的劳动者筛查出来，调整到适合其身体状况的岗位，使其免受噪声的危害。此外，在岗期间为员工定期进行职业健康体检，也是及时发现是否出现早期听力损伤的重要措施，如能早期干预，作业期间佩戴防噪声耳塞或及时调离噪声岗位，可有效防止劳动者的听力进一步受损。

典型案例3
　　

定期组织在岗体检
　　

及时治愈白血病人

      潘某33岁，印刷工，既往体健。2011年8月按规定在疾控中心进行一年一度的在岗期间职业健康检查，血常规结果显示其白细胞为67.4×109/L（正常值为4.0～10.0×109/L）。同月，潘某在某省级三甲医院被诊断为“急性髓性白血病”，后及时进行了骨髓移植、对症治疗后基本痊愈。

      专家观点做好在岗期间职业健康体检，可以及时发现健康损害（包括职业性与非职业性损害），提早采取相应处理措施，能最大程度地降低对劳动者健康损害，同时也可减少企业的损失。国家《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）明确规定，接触不同的职业病危害因素，有相应的职业禁忌证和可能产生的职业病，因此进行职业健康体检时应针对可能接触的职业危害因素设置不同的体检项目，且体检的周期也应有所区别。本案例中企业因为员工进行了规范的苯作业在岗期间体检，所以能够及时发现了血细胞的早期损害，对其调离苯作业岗位，并开展针对性治疗，最大限度地保护劳动者的健康。

典型案例4
　　

未体检先离职
　　

失去再上岗机会

      43岁的熊某在某厂从事电焊作业23年，经常接触噪声、粉尘、紫外线、锰等有害物质。2014年春节前，熊某辞去工作，想跳槽至某汽车制造厂，但辞工前未进行离岗时体检。年后在汽车制造厂进行入职体检时便发现有听力下降，虽然按《职业性噪声聋诊断标准》不能诊断为职业性噪声聋，但是已经属于噪声作业的禁忌证对象，不能继续从事噪声作业。熊某因此失去再次上岗从事电焊作业的机会。

      专家观点噪声作业禁忌证与职业性噪声聋评定指标之间存在一定的差值，形成了听力保护空间。大多职业病都是缓慢渐进的过程，如尘肺病、慢性苯中毒、噪声聋等，因此，离岗体检十分重要，可以及时划断，分清前后企业的责任，若企业为辞职或辞退的员工进行了离岗时的职业健康检查，则能规避企业的责任风险。

典型案例5 　
　

先体检再离职
　　

工人获得应有的补偿 

      41岁的李女士在某厂从事包装作业18年，工作中接触铅。今年初因企业升级改造淘汰落后工艺，重新组聘人员，安排工人进行离岗时体检。4月，李某经疾控中心诊断为“职业性中度铅中毒”。企业安排她到专业医院进行了驱铅治疗，7月初人社部门对她进行了劳动能力鉴定，结果为工伤8级。企业对李女士进行了妥善安置，并按规定给予了补偿金。 

专家观点离岗时的职业健康体检，与上岗前、在岗期间是同等重要的，不要因为即将离开该企业或者以后不干这一行了，而忽视离岗时体检。离岗时体检可以鉴别劳动者是否因从事某项作业而造成了职业健康损害，这对于劳动者申请职业病诊断或者去其他企业工作都是有帮助的。 

名词解释 

         职业禁忌证：劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病，可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。 

        在岗期间职业健康检查：长期从事规定的需要开展健康监护的职业病危害因素作业的劳动者，应进行在岗期间的定期健康检查。定期健康检查的目的主要是早期发现职业病病人或疑似职业病病人以及劳动者的其他健康异常改变；及时发现有职业禁忌的劳动者；通过动态观察劳动者群体健康变化，评价工作场所职业病危害因素的控制效果。 

      离岗时职业健康检查：劳动者在准备调离或脱离所从事的职业病危害作业或岗位前，应进行离岗时健康检查，主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况。如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90日内，可视为离岗时检查。