制鞋业有哪些职业危害?
我国是世界上最大的鞋业生产国和出口国,年产量达45亿双,几乎占到了全世界产量的一半,广东又是中国鞋业的重要基地,也是产量最大的省,年产量接近20亿双。鞋类生产中80%是胶粘鞋。
制鞋企业的职业危害最重要来自粘胶。
如果粘胶是以苯、正己烷等化合物为溶剂,由于这类化合物极易挥发,人长期接触会慢性中毒。
苯中毒
接触机会:鞋厂,家具厂,电子厂,啤工,油漆涂料工种
主要表现:WBC,全血减少,再障,白血病。出血倾向。
治疗时间长,容易反复,费用贵。
苯作业
行业举例:皮革、毛皮及其制品(制鞋、家具、皮革制品等),石油加工业(三苯生产),化学农药生产,有机化工原料的制造,涂料及颜料制造业,粘胶剂生产使用,油漆生产使用,家居装修
据调查,全国共有制鞋、箱包加工等有毒有害化学品企业67061家,其中,制鞋企业占25.7%、家具制造企业占14.3%、装饰材料加工企业占9.5%;
职业性急性苯中毒指劳动者在职业活动中,短期内吸入大剂量苯蒸气所引起的以中枢神经系统抑制为主要表现的全身性疾病;
职业性慢性苯中毒指劳动者在职业活动中较长时期接触苯蒸气引起的以造血系统损害为主要表现的全身性疾病。
苯中毒诊断标准
慢性苯中毒的诊断是根据较长时期密切接触苯的职业史,临床表现主要有造血抑制,亦可有增生异常,参考作业环境调查及现场空气中苯浓度测定资料,进行综合分析,并排除其他原因引起的血象改变,方可诊断为慢性苯中毒 。
苯对造血系统的损害
WBC减少——最敏感,主要是中性粒细胞减少
PLT减少——可单独出现,多数与白细胞减少共同存在
RBC减少——出现较晚,多数与WBC、PLT减少共同存在
患者,女,50岁,因皮下瘀斑7天,出牙血,“月经”血不止5天于99年5月1日入院。5天前来“月经”,量大,不止,入当地医院妇科。连续两次血像示全血细胞明显减少,考虑到患者入院前从事家具作业5个月,急送我院。月经及生育史:已婚,育二女,均健,一向月经正常,98年11月闭经。
辅助检查:B超示:子宫肌瘤(两个),右侧卵巢囊肿,子宫内膜增殖症(厚度2.3CM)。肝、脾不大。
血常规:WBC 0.3x109/L,PLT 12x109/L ,HGB 55g/L,RBC 1.94x1012/L。
自我发现苯中毒
慢性苯中毒——消瘦、面色苍白、易感冒和感染、易流牙血、皮下出血、瘀斑
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