工伤保险赔付流程
(5)工亡待遇审核:
工亡待遇包括一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金。
职工因工死亡或停工留薪期内因工伤导致死亡的,审核部门根据上年度全国城镇居民人均可支配收入和统筹地区上年度职工月平均工资,核定一次性工亡补助金和丧葬补助金。
伤残等级为一至四级的工伤职工,停工留薪期满死亡的,审核部门根据统筹地区上年度职工月平均工资,核定丧葬补助金。
审核部门根据核定的工亡待遇生成《工伤保险待遇结算表》,经复核、领导审批程序,最后由工亡职工近亲属签字确认后转财务部门。
申请领取供养亲属抚恤金的,应提供以下资料:
(一)居民身份证和户口簿;
(二)与工亡职工关系证明;
(三)依靠工亡职工生前提供主要生活来源的证明;
(四)完全丧失劳动能力的,提供劳动能力鉴定结论表;
(五)孤儿、孤寡老人需提供民政部门相关证明。
职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的,审核部门审核用人单位的证明和近亲属的申请资料,核定供养亲属抚恤金。
生活有困难的,审核部门应审核近亲属的申请资料,可按照一次性工亡补助金的50%进行核定。
审核部门审核供养亲属申请资料,根据本人工资,核定每个供养亲属享受的抚恤金金额。
核定的各供养亲属抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的本人工资。
审核部门根据核定的供养亲属抚恤金待遇生成《工伤待遇定期支付费用审批核定表》,经复核、领导审批程序,最后由供养亲属签字确认后转财务部门。
(6)涉及第三人的工伤待遇审核:
涉及第三人责任的,审核部门审核工伤待遇时,还应审核以下民事伤害赔偿法律文书:
(一)属于交通事故的,需提供《交通事故责任认定书》、《交通事故民事赔偿调解书》;
(二)属于遭受暴力伤害的,需提供公安机关出具的遭受暴力伤害证明和赔偿证明资料;
(三)经人民法院判决或调解的,需提供《民事判决书》或《民事调解书》等证明资料;
审核部门根据民事伤害赔偿法律文书确定的医疗(康复)费与工伤待遇中的医疗(康复)费比较,不足部分予以补足,其工伤医疗(康复)待遇不得重复享受。
其他工伤待遇按浙人社发[2011]253号文件执行。
审核部门根据核定的工亡待遇生成《工伤保险待遇结算表》,经复核、领导审批程序,最后由工亡职工近亲属签字确认后转财务部门。
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