在某论坛有会员朋友发了这样一个帖子，有感而发，特写这个帖子。原提问贴内容如下：

不知道各位朋友是否遇到和我一样的问题，公司有一样产品在客户端发现外观有问题，是个人为问题，客户的SQE现在再问公司的质量体系些问题？当然，我以前也做过SQE，很多问题喜欢往体系方面扯，当然确实是很多公司因为体系不完善，或者说没有执行好导致出现很多质量问题．

做质量的人都清楚分析问题要找到root cause，这样才可以写出对应的预防和改善措施，当然还有就是分析流失原因及预防和改善。

但这里有个问题，人肯定会犯错误，当然质量体系应该包含预防措施和如何发现问题，如通过IPQC/OQC检验。但比如说他是输入错误，但是自己检验时有没有发现，像这样体系如何去保证质量呢？

这个问题我想过一些时间，或许从某种意义上说质保体系应该是能发现任何错误，但是由于有流程但没有去遵守，是不是应该更应该强调的是要求去遵守，而不是继续去补充文件或更新？

以下是我的个人意见和看法：

昨天看到这个帖子的时候,是即将加班的时候,一天的忙碌之后昏头昏脑的,还真不知道该怎样组织自己的思维和语言。下班路上我一直在琢磨这个问题，一路上，凉风习习，顿时感觉神清气爽，思维也灵敏了些。经过一路的思考，到家的时候有豁然开朗之感。

要回答这个问题，我们首先来了解咱们推行ISO9000质量管理体系的目的。标准中对目的在质量管理体系说明里，有一句而且是第一句这样描述：质量管理体系能够帮助组织增进顾客满意。我们看到，表述中用的是“增进”，而非完成达到。在质量管理体系标准始终贯穿一点思想，就是持续改进。由此我们也看出，体系本身也不认为企业只要推行ISO9001就能解决所有问题。所以说，拥有ISO9001质量管理体系，并不代表这个企业就十全十美，就不会再出现任何问题了。

质量管理体系是一个系统，它其实是教给我们解决问题的方法.

什么是系统呢？古人有一句话，叫做“一发而动全身”，这是对我们身体这个系统的描述，也就是一个地方有动静，会牵扯到身体的每一个部位得到回应，比如我们吃了不好的东西，那么经过肠胃能马上有反应，于是就会马上启动我们的应急系统，那就是排泄，所以就会上吐下泻，而我们发现我们其实吃进去就只有一点点，但是排泄出来的量将多得多，这说明我们身体的每一个能调动水资源的部位都得到了统一的调度，将储备的水分迅速的输送到肠胃，进行冲洗，希望把不好的东西尽快排除干净，这样其它的部位会导致缺少水分和一些营养，于是我们在排泄完后会感觉四肢乏力，表明我们还需要补充营养素，来弥补损失的部分。但是有些东西毒素很厉害，它会迅速渗透进我们的血液，这样我们就会有其它方面的不舒服的表现，病情就会加重，于是我们根据身体体现出来的症状知道，问题出大了，靠自身的能力很难马上解决问题，于是我们会求助于医生和药物。这是我们身体处于健康状态所能体现的系统反应。但是当我们的身体某部分的机能不再能迅速反馈信息的时候，就说明系统失效了。企业管理也是如此。

质量管理体系就是给我们一个建立免疫系统的方法，在体系标准中，自始至终也是告诉我们流程和方法，而未告诉我们具体问题该怎样处理，也就是说，体系教会我们的是，如果避免出现问题，以及出现问题我们该如何处理。由此我变想起一句话：授人以鱼，不如授人以渔。

在这里我们说，企业雇佣一批检验员来挑选不合格品，把不好的产品挑出来，这个我们说是“鱼”，它只能保证我们这餐有鱼吃，已经挑出来的不合格品不再出现在客户的仓库里，而不能保证下一批的品质，所以我说这是“鱼”，而“渔”我的理解就是工具和方法，给予你钓鱼的工具，授予你好的方法，你方可保证以后一直有鱼吃，但是这还是需要建立在你自己灵活运用方法的基础之上，如果鱼杆坏了，或者环境变了，你不知道如何变通，不知道顺应变化而改变方法，则用不了多久，一样无鱼可吃。质量管理体系对于企业来说，就是“渔”，是促进企业进步的工具，体系标准本身也是方法，只有融会贯通，不断进取，结合现状活用，才能让企业的管理日趋完善，但是所谓学无止境，企业的管理也是一样，环境在变，时代在发展，我们也需要用发展的眼光不断的调整。

每一次的品质异常处理的过程，其实应该就是一个持续改进的过程，出现问题不代表违背了体系标准，但是如果出现问题不能得到解决，总是拿体系来说事，作为推委责任的工具，则违背了ISO9000制订者们的初衷了。

【作者：沧海桑田】